Entscheidungshilfe

Was Sie vor der Krankenkassenwahl prüfen sollten

Ein praktischer Leitfaden, um Kosten, Grenzen und Bedingungen vor dem Prämienvergleich zu prüfen.

← Zurück zum Vergleich

Wahlhilfe

Fragen, die Sie vor der Wahl öffnen sollten.

Wichtige Kosten, Regeln und Kontrollen – nach Themen geordnet.

Informationen geprüft am 24. August 2026. Prämien, Netze, Modelle und Bedingungen können sich ändern.

Telemedizin und digitale Dienste

Kosten, kostenlose Leistungen, Gesundheits-Apps und Partnerapotheken.

01Ist Telemedizin immer kostenlos?!Achtung

Nein. App oder Ersteinschätzung können kostenlos sein; ärztliche Konsultation, Rezept oder Zeugnis können verrechnet werden und Franchise sowie Selbstbehalt unterliegen. Prüfen Sie Preis, Zuschläge und Ausschlüsse.

Offizielle Quelle: UFSP / Priminfo ↗

02Welche Modelle enthalten kostenlose Telemedizin?✓Vorteil

Für 2026 bestätigen ausgewählte Modelle von Assura, EGK, Helsana, KPT, Sanitas, SWICA, Sympany und weiteren Kassen kostenlose Konsultationen. Der Vorteil ist modellspezifisch und kann Psychologie, Zeugnisse oder Partnerdienste ausschliessen.

Offizielle Quelle: Medgate · Krankenversicherer ↗

03Was bedeutet „kostenlose Erstberatung“?ⓘInfo

Gemeint ist meist nur die erste Orientierung oder Symptomprüfung. Ein anschliessendes Arztgespräch, Rezept oder Zeugnis kann trotzdem kostenpflichtig sein.

Offizielle Quelle: UFSP / Priminfo ↗

04Ist der Symptom-Check in der App kostenlos?!Achtung

Möglicherweise, die ärztliche Beratung aber nicht zwingend. Vergleichen Sie Kosten, Verbindlichkeit der App-Anweisungen, Datenschutz und den Zugang zu einer Praxis.

Offizielle Quelle: UFSP / Priminfo ↗

05Darf das Modell eine bestimmte Apotheke vorschreiben?!Achtung

Ja. Manche Modelle beschränken den Bezug auf Partnerapotheken, Versand oder festgelegte Kanäle; ausserhalb des Netzes gekaufte Medikamente können unvergütet bleiben.

Offizielle Quelle: UFSP / Priminfo ↗

Zugang zur Behandlung und Modellregeln

Erste Anlaufstelle, Ausnahmen und Versorgungsnetz.

06Wen muss ich vor einem Arztbesuch kontaktieren?!Achtung

Beim Standardmodell besteht grundsätzlich freie Wahl; beim Hausarzt-, HMO-, Telmed-, Apotheken- oder Kombimodell gilt die jeweils festgelegte erste Anlaufstelle.

Offizielle Quelle: UFSP / Priminfo ↗

07Welche Termine darf ich direkt buchen?!Achtung

Ausnahmen können Notfälle, Gynäkologie, Mutterschaft, Augenheilkunde, Zahnmedizin, Impfungen, Pädiatrie oder bewilligte Kontrollen umfassen. Meldepflichten können trotzdem gelten.

Offizielle Quelle: UFSP / Priminfo ↗

08Kann ich meinen Arzt behalten?!Achtung

Nur wenn er im gewählten Modell zugelassen ist. Prüfen Sie Hausarzt, Spezialisten, HMO-Zentrum und Stammapotheke sowie die Regel bei einem Netzaustritt.

Offizielle Quelle: UFSP / Priminfo ↗

09Was passiert, wenn ich den Behandlungspfad nicht einhalte?!Achtung

Die Kasse kann verwarnen, die Einhaltung verlangen oder Sie ins Standardmodell versetzen. Prüfen Sie Folgen bei erstmaligen und wiederholten Verstössen sowie Notfallfristen.

Offizielle Quelle: UFSP / Priminfo ↗

Franchise und Gesundheitskosten

Kostenbeteiligung und Beträge, die bei Ihnen verbleiben können.

10Wann erreiche ich den Höchstbetrag des Selbstbehalts?!Achtung

Erwachsene zahlen nach der Franchise 10% bis höchstens CHF 700 pro Jahr. Die Grenze liegt bei Franchise plus CHF 7’000 anrechenbaren Kosten: CHF 7’300 beziehungsweise CHF 9’500.

Offizielle Quelle: UFSP / Priminfo ↗

11Welche Franchise sollte ich wählen?✓Vorteil

Vergleichen Sie Prämie, Franchise, Selbstbehalt und weitere Kosten. Die ordentliche maximale Kostenbeteiligung beträgt CHF 1’000 bei Franchise 300 und CHF 3’200 bei Franchise 2’500.

Offizielle Quelle: UFSP / Priminfo ↗

12Deckt die Franchise alle meine Kosten?!Achtung

Nein. Selbstbehalt, Spitalbeitrag, nicht gedeckte Leistungen, gewisse Medikamente, Auslandbehandlungen und ausgeschlossene Zusatzleistungen können separat bleiben.

Offizielle Quelle: UFSP / Priminfo ↗

13Warum gilt für manche Medikamente ein Selbstbehalt von 40%?!Achtung

Ist ein Präparat gegenüber gleichwertigen Generika oder Biosimilars zu teuer, kann statt 10% ein Selbstbehalt von 40% gelten. Fragen Sie nach einer günstigeren gleichwertigen Alternative.

Offizielle Quelle: UFSP / Priminfo ↗

14Wie viel zahle ich bei einem Spitalaufenthalt?!Achtung

Bei stationärer Behandlung mit Übernachtung können CHF 15 pro Tag hinzukommen. Für Minderjährige, junge Erwachsene in Ausbildung bis 25 und Mutterschaft gelten in der Regel Ausnahmen.

Offizielle Quelle: UFSP / Priminfo ↗

15Wie funktioniert die Kostenbeteiligung bei Kindern?ⓘInfo

Minderjährige haben keine obligatorische Franchise; eine Wahlfranchise ist möglich. Der ordentliche jährliche Selbstbehalt beträgt höchstens CHF 350, zusätzlich gelten Familiengrenzen.

Offizielle Quelle: UFSP / Priminfo ↗

16Werden während der Mutterschaft Franchise und Selbstbehalt erhoben?ⓘInfo

Besondere Mutterschaftsleistungen sind befreit. Von der 13. Schwangerschaftswoche bis acht Wochen nach der Geburt gelten weitergehende Befreiungen; klären Sie nicht zusammenhängende Leistungen mit der Kasse.

Offizielle Quelle: UFSP / Priminfo ↗

17Wann kann der Rezept-Check in der Apotheke mehr kosten als das Medikament?!Achtung

Seit 1. Januar 2026 verrechnet LOA V Sicherheits-Checks für vergütete Medikamente der Kategorien A und B separat: beim Erstbezug CHF 5.20/4.05, beim Folgebezug CHF 4.25/2.05, plus CHF 3.95 pro verordnende Person und Tag für den Patienten-Check. Bei nicht erreichter hoher Franchise lohnt der Vergleich mit dem Direktpreis. Für Kategorie-D-Medikamente dürfen diese Checks gemäss aktueller Klarstellung nicht verrechnet werden; klären Sie Kategorie und Gebühren, verzichten Sie aber nicht auf ein medizinisch nötiges Rezept.

Offizielle Quelle: pharmaSuisse · RBP V ↗ · pharmaSuisse · RBP V clarifications ↗

Prämien und Kassenwahl

Prämien, Modelle und jährliche Gesamtkosten.

18Sind die Leistungen der Grundversicherung bei allen Kassen gleich?✓Vorteil

Der gesetzliche Leistungskatalog ist gleich. Prämie, Modell, Netz, Erstkontakt, Telemedizin, Abrechnung, Kundendienst und digitale Werkzeuge unterscheiden sich.

Offizielle Quelle: UFSP / Priminfo ↗

19Ist die tiefste Prämie immer die beste Wahl?!Achtung

Nein. Berücksichtigen Sie Jahresprämie, Franchise, Selbstbehalt, Spitalbeitrag, Telemedizin, Netz, nicht vergütete Kosten und Ihre finanzielle Reserve.

Offizielle Quelle: UFSP / Priminfo ↗

20Wann werden die neuen Prämien veröffentlicht?✓Vorteil

Genehmigte Prämien erscheinen normalerweise Ende September. Prüfen Sie im Herbst alle Eckdaten erneut im Bundesrechner Priminfo.

Offizielle Quelle: UFSP / Priminfo ↗

21Was sollte ich jedes Jahr neu prüfen?✓Vorteil

Prüfen Sie Prämie, Franchise, Unfalldeckung, Prämienverbilligung, Netz, vorgeschriebenen Behandlungspfad, Telemedizinkosten, Ausschlüsse, Zusatzversicherungsfristen und Auslandschutz.

Offizielle Quelle: UFSP / Priminfo ↗

Kassenwechsel und Zusatzversicherungen

Fristen, Modellwechsel und Trennung von Grund- und Zusatzversicherung.

22Bis wann kann ich die Krankenkasse wechseln?!Achtung

Für den Wechsel per 1. Januar muss die Kündigung bis 30. November eintreffen. Senden Sie früh, melden Sie sich gleichzeitig bei der neuen Kasse an und begleichen Sie offene Beträge.

Offizielle Quelle: UFSP / Priminfo ↗

23Wann kann ich Franchise oder Modell wechseln?!Achtung

Eine tiefere Franchise muss normalerweise bis 30. November schriftlich beantragt werden; eine höhere gilt erst ab Jahresbeginn. Auch Modellwechsel unterliegen Fristen.

Offizielle Quelle: UFSP / Priminfo ↗

24Dürfen Grund- und Zusatzversicherung bei verschiedenen Gesellschaften sein?✓Vorteil

Ja. Ein Wechsel der Grundversicherung erzwingt keine Kündigung der Zusatzversicherung, kann aber mehr Administration und getrennte Abrechnungen bedeuten.

Offizielle Quelle: UFSP / Priminfo ↗

25Kann ich die alte Zusatzversicherung sofort kündigen?!Achtung

Warten Sie auf die endgültige schriftliche Annahme der neuen Gesellschaft. Zusatzversicherer dürfen ablehnen, Vorbehalte oder Ausschlüsse setzen und eigene Fristen anwenden.

Offizielle Quelle: UFSP / Priminfo ↗

Persönliche Situation und Sparmöglichkeiten

Unfalldeckung und kantonale Prämienverbilligung.

26Kann ich die Unfalldeckung ausschliessen?✓Vorteil

Wer beim gleichen Arbeitgeber mindestens acht Stunden pro Woche arbeitet, ist meist auch für Nichtberufsunfälle versichert und kann die Unfalldeckung der Grundversicherung sistieren.

Offizielle Quelle: UFSP / Priminfo ↗

27Kann ich eine Prämienverbilligung erhalten?✓Vorteil

Der Anspruch hängt von Einkommen, Haushalt und Wohnkanton ab. Manche Kantone gewähren sie automatisch, andere verlangen einen fristgerechten Antrag.

Offizielle Quelle: UFSP / Priminfo ↗

Reisen und Behandlung im Ausland

Gesundheitsschutz ausserhalb der Schweiz.

28Wie bin ich im Ausland versichert?!Achtung

In EU, EFTA und Vereinigtem Königreich deckt die europäische Karte medizinisch notwendige Behandlung nach lokalem Recht. Anderswo ist die Grunddeckung für Notfälle begrenzt; prüfen Sie Reise-, Spital-, Rücktransport- und Rettungsschutz.

Offizielle Quelle: UFSP / Priminfo ↗