Cosa controllare prima di scegliere la cassa malati

In breve: no. Una teleconsultazione può costare circa CHF 50–80, talvolta di più.

Il controllo dei sintomi, l’utilizzo dell’app o il primo consiglio possono essere gratuiti. La successiva consultazione con un medico, la prescrizione o il certificato medico possono invece essere fatturati.

La fattura può essere soggetta alla franchigia e all’aliquota percentuale. Possono inoltre essere applicati supplementi durante la notte, nei fine settimana o nei giorni festivi.

Controllate:

• costo della consultazione;
• applicazione di franchigia e aliquota;
• prescrizioni e certificati inclusi;
• eventuali supplementi;
• servizi esclusi.

Fonte ufficiale: Atupri – costi e funzionamento delle teleconsultazioni SmartCare ↗

In breve: può esserlo, ma il medico potrebbe essere a pagamento.

Il symptom checker può valutare gratuitamente i sintomi e indicare il passo successivo. Una consultazione medica tramite chat, telefono o video può invece essere conteggiata secondo la tariffa applicabile.

Controllate: costo del symptom checker, costo della consultazione, obbligo di seguire le indicazioni dell’app, trattamento dei dati sanitari e possibilità di scegliere un medico fisico.

Fonte ufficiale: Atupri – app, symptom checker e teleconsultazioni SmartCare ↗

In breve: sì. Alcuni modelli limitano la scelta a farmacie convenzionate o a determinati canali di acquisto.

I farmaci acquistati fuori dalla rete potrebbero non essere rimborsati, anche se prescritti dal medico. Controllate anche le regole per urgenze, soggiorni all’estero e farmaci non disponibili presso la farmacia indicata.

Controllate: farmacie autorizzate, consegna a domicilio, tempi di consegna, eccezioni per le urgenze e conseguenze degli acquisti fuori rete.

Fonte ufficiale: Assura – modello PharMed e farmacie riconosciute ↗

Dipende dal modello scelto:

• modello standard: normalmente libera scelta del medico;
• medico di famiglia: contattate prima il medico indicato;
• HMO: rivolgetevi prima al centro HMO;
• Telmed: contattate prima il centro di telemedicina;
• modello farmacia: iniziate dalla farmacia partner o dal punto di contatto previsto;
• modello combinato: scegliete fra i punti di contatto ammessi.

Lo sconto sul premio deriva anche dalla rinuncia alla completa libertà di scelta.

Fonte ufficiale: UFSP – modelli con scelta limitata dei fornitori ↗

Le eccezioni cambiano da un modello all’altro. Possono comprendere urgenze, controlli ginecologici, maternità, controlli oftalmologici, cure dentarie, vaccinazioni, cure pediatriche e trattamenti già autorizzati.

Una visita esclusa dall’obbligo del primo contatto può comunque dover essere comunicata successivamente all’assicuratore.

Controllate: specialità ammesse, limiti d’età, controlli preventivi e termini di notifica.

Fonti ufficiali: Priminfo – modelli dell’assicurazione di base ↗ · Sanitas – eccezioni del modello CallMed ↗

In breve: soltanto se il medico è ammesso dal modello.

Controllate che il medico di famiglia, gli specialisti, il centro HMO e le farmacie abituali appartengano alla rete autorizzata. Gli elenchi possono cambiare.

Verificate anche se potete scegliere un altro medico durante l’anno e cosa succede se il medico lascia la rete.

Fonte ufficiale: UFSP – limitazione della scelta del medico e dell’ospedale ↗

Le conseguenze dipendono dalle condizioni del modello. L’assicuratore può inviare un avvertimento, richiedere il rispetto delle istruzioni o trasferire l’assicurato nel modello standard.

Controllate: conseguenze del primo errore, violazioni ripetute, rimborso delle cure già ricevute, termini per comunicare urgenze e possibilità di contestare una decisione.

Fonte ufficiale: Atupri – regole e conseguenze del modello SmartCare ↗

Per gli adulti, l’aliquota ordinaria è pari al 10% delle spese ammissibili che superano la franchigia, fino a un massimo annuo di CHF 700.

Il calcolo è: franchigia + CHF 7’000 di ulteriori spese ammissibili.

• franchigia CHF 300 → tetto raggiunto con CHF 7’300 di spese;
• franchigia CHF 2’500 → tetto raggiunto con CHF 9’500 di spese.

Il tetto dipende dalle spese sanitarie ammissibili, non dal premio mensile. Questi valori riguardano la partecipazione ordinaria degli adulti.

Fonte ufficiale: UFSP – franchigia e aliquota percentuale ↗

In breve: no. Possono rimanere separati:

• aliquota percentuale;
• contributo ospedaliero;
• prestazioni non riconosciute dalla LAMal;
• medicamenti non coperti;
• aliquota maggiorata su determinati farmaci;
• cure all’estero oltre i limiti;
• prestazioni complementari escluse;
• fatture ricevute in anni civili differenti.

Controllate sempre la data del trattamento, perché franchigia e aliquota vengono calcolate per anno civile.

Fonte ufficiale: UFSP – premi e partecipazione ai costi ↗

Determinati medicamenti troppo costosi rispetto ad alternative con gli stessi principi attivi possono comportare un’aliquota del 40% anziché del 10%.

Chiedete al medico o al farmacista se esiste un generico o biosimilare, se il medicamento prescritto ha l’aliquota maggiorata e quanto pagherete effettivamente.

Con l’aliquota maggiorata, la partecipazione effettivamente pagata può superare il normale tetto di CHF 700, perché non tutto l’importo viene conteggiato nel limite annuale.

Fonte ufficiale: UFSP – aliquota differenziata sui medicamenti ↗

In caso di degenza ospedaliera con pernottamento può aggiungersi un contributo di CHF 15 al giorno.

Il contributo non è normalmente dovuto da minorenni, giovani adulti fino a 25 anni in formazione e donne per le prestazioni di maternità.

Franchigia e aliquota possono continuare ad applicarsi se non sono ancora state raggiunte.

Fonte ufficiale: UFSP – partecipazione ai costi ospedalieri ↗

In breve: dal 1° gennaio 2026 la RBP V remunera separatamente i controlli di sicurezza effettuati dalla farmacia sui medicamenti rimborsabili delle categorie A e B. Per un medicamento economico, queste prestazioni possono quindi superare il prezzo della confezione.

Il controllo di sicurezza del medicamento costa CHF 5.20 al primo ritiro di un medicamento di categoria A e CHF 4.05 per la categoria B; per ritiri successivi costa rispettivamente CHF 4.25 e CHF 2.05. Può aggiungersi il controllo di sicurezza del paziente di CHF 3.95 per medico prescrittore e per giorno, indipendentemente dal numero di confezioni.

Se non avete ancora raggiunto la franchigia, questi costi dell’assicurazione di base restano normalmente a vostro carico. Con una franchigia alta conviene quindi chiedere prima il prezzo totale fatturato tramite ricetta e confrontarlo con il prezzo pagato direttamente in farmacia.

Attenzione: non tutti i medicamenti acquistabili senza ricetta generano questi controlli. Secondo le precisazioni RBP V, i controlli di sicurezza non possono essere fatturati per i medicamenti della Lista delle specialità di categoria D, anche se dispensati su prescrizione. Non rinunciate però a una prescrizione necessaria: chiedete al medico o al farmacista se il medicamento è di categoria A, B o D, se i controlli RBP V saranno fatturati e se esiste un’alternativa equivalente acquistabile direttamente.

Fonti ufficiali: pharmaSuisse – controlli di sicurezza RBP V e importi 2026 ↗ · pharmaSuisse – precisazioni RBP V sulle categorie fatturabili ↗ · UFSP – approvazione e campo d’applicazione della RBP V ↗

In breve: no. Il confronto dovrebbe considerare premio annuale, franchigia, aliquota, contributo ospedaliero, costo della telemedicina, rete autorizzata, spese non rimborsate e capacità di sostenere una fattura imprevista.

Un modello economico può diventare poco conveniente se non riuscite a rispettarne il percorso o se utilizzate frequentemente servizi fatturati.

Fonti ufficiali: UFSP – premi e partecipazione ai costi ↗ · Priminfo – confronto ufficiale dei premi ↗

Per cambiare assicurazione di base dal 1° gennaio, la disdetta deve essere ricevuta dalla cassa entro il 30 novembre.

Non conta soltanto la data di spedizione. Inviatela preferibilmente entro metà novembre tramite raccomandata o posta A Plus.

Presentate contemporaneamente la domanda alla nuova cassa. Il cambio diventa effettivo quando il nuovo assicuratore conferma la continuità della copertura a quello precedente.

Debiti scaduti relativi a premi e partecipazioni ai costi possono impedire il cambio.

Fonti ufficiali: Priminfo – FAQ sul cambio di cassa ↗ · Priminfo – modelli di disdetta ↗

Una franchigia più bassa deve essere richiesta per iscritto entro il termine previsto per la fine dell’anno, normalmente il 30 novembre.

Una franchigia più elevata può entrare in vigore soltanto all’inizio di un nuovo anno civile. Anche il passaggio da un modello con scelta limitata a un altro modello deve rispettare i termini applicabili.

Inviate sempre la richiesta con anticipo e chiedete una conferma scritta.

Fonte ufficiale: UFSP – premi, partecipazione ai costi e cambio di franchigia ↗

In breve: non è consigliabile. Attendete l’accettazione scritta e definitiva della nuova compagnia.

Le assicurazioni complementari possono rifiutare la domanda, richiedere un questionario sanitario, applicare riserve, escludere determinate patologie, stabilire premi differenti e prevedere termini di disdetta propri.

Non disdite la copertura esistente sulla base di una semplice offerta.

Fonte ufficiale: UFSP – informazioni sulle assicurazioni complementari ↗

Nei Paesi UE, AELS e nel Regno Unito, la tessera europea permette di ricevere le cure medicalmente necessarie secondo le regole del Paese di soggiorno.

Fuori da UE, AELS e Regno Unito, l’assicurazione di base copre normalmente soltanto le urgenze che non permettono un rientro in Svizzera, entro determinati limiti.

Nei Paesi con costi sanitari elevati, come Stati Uniti, Canada o Giappone, può rimanere una fattura considerevole.

Controllate: assicurazione di viaggio, ricovero, rimpatrio, soccorso, trasporto, sport, durata massima del viaggio e malattie preesistenti.

Fonte ufficiale: UFSP – cure all’estero ↗